Schizofrenie

• schizofrenie v žádném případě není "rozštěpením osobnosti", jak se o tom často mluví ve filmech a mezi laickou veřejností (nejde o žádný syndrom Jekylla a Hyda)
• dřívější označení schizofrenie bylo "dementia praecox";  Otto Gross však navrhl v r.1904 název dementia sejunctiva (šílenství z roštěpení), které E. Bleuer přeložil do řečtiny (1908) a vznikl tak název schizophrenia
• je to klasické psychotické onemocnění
• je to onemocnění mladého věku (objevuje se mezi 17. - 25. rokem života)
• příčina schizofrenie je dosud neznáma
• schizofrenii dosud neumíme vyléčit, pouze regulujeme projevy nemoci prostřednictvím medikace (3 roky po první atace, 5 let po druhé atace, po třetí atace celoživotně)
• pouze 10% se uzdraví úplně
• intelekt schizofrenika není poškozen
• jsou poškozeny kognitivně-emoční procesy (paměť, výkonnost, zhoršená sociální adaptace)
• vznik schizofrenie nijak nesouvisí s pohlavím ani vzděláním
• pokud rodič trpí schizofrenií, je vysoké riziko (80%), že stejným onemocněním bude trpět i jeho dítě (proto se doporučuje neopatřovat si potomky)
• pokud však mezi našimi předky nebyl žádný schizofrenik, neznamená to však, že nás onemocnění může postihnout (viz. neznámá příčina schizofrenie)
• vyskytuje se odpradávna, dříve však byli schizofrenici uzavíráni v ústavech; dnes se snažíme o jejich návrat do společnosti; dnes se také o této chorobě více mluví a píše
• schizofrenik není z hlediska práva zbaven svéprávnosti (může tak být snadno zneužitelný)
• toxická psychóza (po užití drog) odezní do půl roku, kdežto schizofrenie je v podstatě dlouhodobé až celoživotní onemocnění
• pokud bychom měli zmínit nějaká "pozitiva" této nemoci, tak schizofrenici bývají často výtvarně tvořiví (viz zde).

Primární příznaky schizofrenie 
(nutné pro diagnózu)

• slyšení (ozvučení) vlastních myšlenek
• vysílání myšlenek
• pocity vkládání a odnímání myšlenek
• bludy kontrolování, ovlivňování nebo ovládání

Sekundární příznaky 
(mohou, ale nemusí být přítomny)

Pozitivní (psychotické) nálezy:

• kverulační nebo inventorní bludy (či jakékoliv jiné bludy)
• halucinace (zvukové, sluchové)

Negativní (nepsychotické) nálezy ("4A"):

• změna afektivity (poruchy nálad)
• autismus (ztažení se dovnitř, oploštělost; není tím myšlen klasický autismus)
• apatie (útlum)
• poruchy asociací

Co prospívá k lepšímu průběhu schizofrenie?

• dobré rodinné zázemí, akceptace nemoci rodinou
• neodrazovat schizofrenika od užívání léků a netlačit ho do činností, které díky své nemoci nemůže vykonávat (náročné studium či profese)
• dostatek pravidelného spánku, dodržování pravidelných biorytmů a životosprávy
• důsledné užívání léků
• žádoucí je odstranění jakéhokoliv stresu a fyzické zátěže

Co je naopak pro schizofrenika fatální? Čeho je nutno se vyvarovat?

• užívání jakýchkoliv drog včetně marihuany, energy drinků, kávy a alkoholu (jediné přípustné jsou cigarety)
• hraní počítačových her (cokoliv, co jitří imaginaci a představu alternativních realit, v kterých se může schizofrenik ztrácet)
• stroboskopy, hlasitá hudba, diskotéky

Formy schizofrenie

PARANOIDNÍ SCHIZOFRENIE

• paranoidní, perzekuční, žárlivecké, emulační či spasitelské bludy
• hlasové halucinace v rychlém sledu
• častá je agrese či sebepoškozování
• forma potenciálně nebezpečná pro okolí, avšak na druhou stranu je snadno rozpoznatelná, takže častěji vede k úspěšné léčbě

HEBEFRENNÍ FORMA SCHIZOFRENIE

• nastupuje již v pubertě (v 12. - 14. roce)
• oploštělá emotivita
• pasivita, apatie
• autismus
• nekomunikativnost
• bezcílnost
• neadekvátní reakce
• tyto příznaky se těžko diagnostikují, proto je onemocnění obvykle podchyceno až pozdě, až plně propuknou i psychotické příznaky
  

KATATONNÍ SCHIZOFRENIE

• motorické změny: katatonní vzrušení (rychlé pohyby)
• nebo naopak: zaujímání bizarních poloh (zkroucení se), které trvá hodiny
• nebo: kladení odporu, ztuhlost
• nebo: vosková ohebnost
• nebo: povelový automatismus (poslouchá na slovo jakékoliv příkazy)
• v tomto případě se efektivně používá léčba elektrošoky
• během všech těchto procesů si schizofrenik vše pamatuje

SIMPLEXNÍ FORMA

• potlačené psychotické příznaky
• nabuzené sekundární negativní příznaky (apatie, autismus, zchudlý řečový projev)

REZIDUÁLNÍ  SCHIZOFRENIE

• vyskytuje se po prodělané atace, pokud nejdojde k relativnímu uzdravení
• hypomimika (oploštělost výrazu), tupý výraz
• selhávání sociální výkonnosti a péče o sebe (hygiena, zanedbanost)
• pohybují se mezi námi ve společnosti

Podle přednášek Mudr. Gabriely Šivicové, 2010